Abaküs Yazılım
13. Hukuk Dairesi
Esas No: 2016/11465
Karar No: 2019/6039
Karar Tarihi: 13.05.2019

Yargıtay 13. Hukuk Dairesi 2016/11465 Esas 2019/6039 Karar Sayılı İlamı

Özet:


Davacı hastane, davalı sigorta şirketinden alacak talebinde bulunmuş. Hastanenin, bir hastaya uyguladığı ameliyatta kullanılan malzemelerin bedeli, sigorta şirketi tarafından eksik ödendiği gerekçesiyle kesinti yapılmış. Davacı hastane, bu kesintinin hukuka aykırı olduğunu iddia ederek dava açmış. Mahkeme, dava konusu olaya benzer nitelikteki bir başka dava dosyasından alınan bilirkişi raporunu dayanak alarak karar vermiş, ancak bu doğru bir yöntem değilmiş. Karar bu sebeple temyiz edilmiş ve temyiz mahkemesi, davacı tarafın iddialarını konusunda uzman bir bilirkişiden rapor alarak incelemesi gerekirken eksik incelemeyle hüküm kurulduğu gerekçesiyle mahkeme kararını bozmuş. Kararda, yapılan kesinti gerekçesiyle ilgili kanun maddeleri de açıklanmış: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile ilgili düzenlemeler ve buna ek olarak hastane tarafından söz konusu malzemelerin faturalandırılmasında kullanılan brim fiyatı.
13. Hukuk Dairesi         2016/11465 E.  ,  2019/6039 K.

    "İçtihat Metni"

    MAHKEMESİ :Asliye Hukuk Mahkemesi

    Taraflar arasındaki alacak davasının yapılan yargılaması sonunda ilamda yazılı nedenlerden dolayı davanın kabulüne yönelik olarak verilen hükmün süresi içinde davalı avukatınca temyiz edilmesi üzerine dosya incelendi gereği konuşulup düşünüldü.
    KARAR
    Davacı vekili, hastane bünyesinde 11.11.2011 tarihinde ... takip nolu ile ... isimli hastaya uygulanan her iki ayak 1.... eklemde ... deformitesi"nin alınması ameliyatında kullanılan + ... kodlu ... ... ... İMPLANT 8 adlı malzemeden iki adet olmak üzere 2.422.87 TL x2=4,845,74 yine ameliyatta kullanılan P612600 kodlu 2 adet orta eklem artrodezi 1.093,28 TL + 546,64 TL olmak üzere genel toplamda bu vakıa sebebi ile 6.485,74 TL kesinti uygulandığını ancak örnekleme yöntemi ile 13.308,00 TL kesinti yapıldığını, ... tarafından kesinti gerekçesi olarak ileri sürülen hususların 5510 sayılı yasa ve ... düzenlemesine aykırı olduğunu, zira 2010 ... 4.2.2.b-5 sayılı ilgili düzenlemesinde; tanıya dayalı işleme dahil olmayan tıbbi malzemelerin (ameliyat ücretine dahil olmayan malzemeler) maddesinin alt maddelerindeki 4.maddede her türlü eklem implantının açık bir şekilde yer aldığını, hastane tarafından ... düzenlemesine uygun olarak söz konusu hasta hakkında gerekli tedaviler uygulanarak kullanılması zorunlu malzemenin medikal firmasından temin ederek uygulandığını ve hastanın sağlığına kavuştuğunu, adı geçen malzemenin ... gereğince zorunlu olarak hastane tarafından temin edildiğini, hastanenin bu esaslara göre uygulaması gereken işlemleri eksiksiz olarak yerine getirmekle malzemeleri düzenlemede geçen şekli ile ...’ta belirlenen brim fiyat üç hastanenin ortalaması değerlendirilmesi ile ...’a uygun şekilde faturalandırıldığını, yine dava ile gerek kesinti gerekçesi ve gerekse içerik ve taraf olarak aynı olan ... 2.Asliye Hukuk Mahkemesi’nin 2012/110 Esas sayılı dosyasında uzman bilirkişi görüşü ile sabit olduğu üzere davalının kesinti gerekçesinin ve işlemin hukuka aykırı olduğunu beyan ederek; davalı kurumun haksız kesinti yapmış olduğunun tespiti ile kesinti miktarına haksız faiz uygulanmasından kaynaklı fazlaya ilişkin hakların saklı kalmak kaydı ile şimdilik 13.308.00 TL"nin faizi ile taraflarına ödenmesine karar verilmesini talep ve dava etmiştir.
    Davalı, davanın reddini dilemiştir.
    Mahkemece, Davacının Davasının Kabulü ile, 13.308,00 TL"nin dava tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte davalıdan alınarak davacıya verilmesine, karar verilmiş; hüküm, davalı tarafça temyiz edilmiştir.
    1-Dava,davalı kurum tarafından uygulanan cezai kesintinin iptali ile tahsili istemine ilişkindir. Mahkemece davanın kabulüne karar verilirken, davacı tarafın dava konusu olaya benzer nitelikte olduğunu beyan ettiği ... 2.Asliye Hukuk Mahkemesi"nin 2012/110 Esas sayılı dosyasında alınmış bilirkişi raporu hükme dayanak yapılmıştır. Benzer nitelikte olduğu kabul edilse bile her olay kendine özgü olup, başka bir mahkemeden başka bir dava ile ilgili alınmış bilirkişi raporunun hükme dayanak yapılması doğru değildir. Mahkemece davacı hakkında düzenlenmiş cezaya ilişkin tüm evrakların dosyaya kazandırılması ve kesintinin haklı olup olmadığı hususunda konusunda uzman bilirkişiden rapor alınarak sonucuna göre hüküm kurulması gerekirken eksik incelemeyle yazılı şekilde hüküm kurulmuş olması usul ve yasaya aykırı olup, bozma nedenidir.
    2-Bozma nedenine göre davalının sair temyiz itirazlarının incelenmesine şimdilik gerek görülmemiştir.
    SONUÇ: Yukarıda 1.bentte açıklanan nedenlerle temyiz olunan kararın BOZULMASINA, 2.bentte açıklanan nedenlerle davalının sair temyiz itirazlarının incelenmesine şimdilik yer olmadığına, HUMK’nun 440/III-1 maddesi uyarınca karar düzeltme yolu kapalı olmak üzere, 13/05/2019 gününde oybirliğiyle karar verildi.


    Sayın kullanıcılarımız, siteden kaldırılmasını istediğiniz karar için veya isim düzeltmeleri için destek@ictihatlar.com.tr adresine mail göndererek bildirimde bulunabilirsiniz.

    Son Eklenen İçtihatlar   AYM Kararları   Danıştay Kararları   Uyuşmazlık M. Kararları   Ceza Genel Kurulu Kararları   1. Ceza Dairesi Kararları   2. Ceza Dairesi Kararları   3. Ceza Dairesi Kararları   4. Ceza Dairesi Kararları   5. Ceza Dairesi Kararları   6. Ceza Dairesi Kararları   7. Ceza Dairesi Kararları   8. Ceza Dairesi Kararları   9. Ceza Dairesi Kararları   10. Ceza Dairesi Kararları   11. Ceza Dairesi Kararları   12. Ceza Dairesi Kararları   13. Ceza Dairesi Kararları   14. Ceza Dairesi Kararları   15. Ceza Dairesi Kararları   16. Ceza Dairesi Kararları   17. Ceza Dairesi Kararları   18. Ceza Dairesi Kararları   19. Ceza Dairesi Kararları   20. Ceza Dairesi Kararları   21. Ceza Dairesi Kararları   22. Ceza Dairesi Kararları   23. Ceza Dairesi Kararları   Hukuk Genel Kurulu Kararları   1. Hukuk Dairesi Kararları   2. Hukuk Dairesi Kararları   3. Hukuk Dairesi Kararları   4. Hukuk Dairesi Kararları   5. Hukuk Dairesi Kararları   6. Hukuk Dairesi Kararları   7. Hukuk Dairesi Kararları   8. Hukuk Dairesi Kararları   9. Hukuk Dairesi Kararları   10. Hukuk Dairesi Kararları   11. Hukuk Dairesi Kararları   12. Hukuk Dairesi Kararları   13. Hukuk Dairesi Kararları   14. Hukuk Dairesi Kararları   15. Hukuk Dairesi Kararları   16. Hukuk Dairesi Kararları   17. Hukuk Dairesi Kararları   18. Hukuk Dairesi Kararları   19. Hukuk Dairesi Kararları   20. Hukuk Dairesi Kararları   21. Hukuk Dairesi Kararları   22. Hukuk Dairesi Kararları   23. Hukuk Dairesi Kararları   BAM Hukuk M. Kararları   Yerel Mah. Kararları  


    Avukat Web Sitesi