Mahkemesi : Ünye 1. Asliye Hukuk (İş) Mahkemesi
Tarihi : 26.11.2013
No : 2011/350-2013/534

Dava, yersiz ödenen sağlık giderlerinin tahsili istemine ilişkindir.
Mahkeme, ilâmında belirtildiği şekilde davanın kabulüne karar vermiştir.
Hükmün, davacı ve davalı avukatları tarafından temyiz edilmesi üzerine, temyiz isteklerinin süresinde olduğu anlaşıldıktan ve Tetkik Hâkimi tarafından düzenlenen raporla dosyadaki kağıtlar okunduktan sonra işin gereği düşünüldü ve aşağıdaki karar tespit edildi.
Davacı Kurumca, davalının 1479 sayılı Yasaya tabi isteğe bağlı sigortalı olduğu 11.01.2002-24.02.2005 dönemi arasında yersiz sağlık karnesi kullanımı nedeni ile istirdat davası açılmış, mahkemece davanın kabulüne karar verilmiştir. Dava dosyasında davalı sigortalının 16.09.1997 tarihinde Kuruma intikal eden giriş bildirgesi ile 1479 sayılı Yasaya tabi isteğe bağlı sigortalılığının başladığı, 25.02.2005 tarihinde davalının talebi üzerine sonlandırıldığı, primlerini düzenli olarak ödediği, 2005 yılının üçüncü ayındaki sigortalılık bilgilerine göre davalının bu tarihler arası isteğe bağlı sigortalı kabul edildiği ve borcunun bulunmadığı anlaşılmaktadır. 16.09.1997 tarihinden 25.02.2005 tarihine kadar muntazam olarak muntazam olarak İsteğe bağlı sigortalı olan ve primlerini ödeyen davalının 2007 yılındaki Kurum işlemi ile 16.09.1997-31.10.2001 arası zorunlu, 01.01.2002-25.02.2005 arası isteğe bağlı sigortalı kabul edilerek yersiz sağlık gideri çıkarıldığı anlaşılmaktadır.
1479 sayılı Yasanın ek 12. Maddesinde “ Bu Kanuna göre ilk defa sigortalı olanların sağlık yardımından yararlanmaları, en az sekiz ay, yeniden sigortalı olanların ise en az dört ay eksiksiz sağlık sigortası primi ödemiş olmaları, sağlık ve sigorta prim borcu bulunmaması şartına bağlıdır.” hükmünü içermektedir.
1479 sayılı Yasanın ek 15. maddesinde “Sağlık sigortası hizmetleri aşağıdaki gelirlerle karşılanır.
a) (Değişik bend: 24/07/2003 - 4956 S.K./39. md.) Sigortalılardan ilk sekiz basamakta bulunanların, bu Kanunun 50 nci maddesine göre belirlenen sekizinci gelir basamağının, dokuz ve daha yukarı basamaklarda bulunan sigortalıların ise bulundukları gelir basamağı tutarının %20"si oranında ödeyecekleri sağlık sigortası primleri,(*)
b) Gerçek ve tüzelkişiler tarafından sağlık hizmetlerinde kullanılmak şartıyla yapılacak bağışlar ve vasiyetler,
c) Diğer gelirler.” Hükmünü içermektedir.
Dava konusu somut olayda; her ne kadar Kurumun 2007 yılındaki işlemi ile 16.09.1997-31.10.2001 arası zorunlu, 01.01.2002-25.02.2005 arası isteğe bağlı sigortalı kabul edilmesi nedeni ile prim borcu olduğundan bahisle yersiz sağlık gideri çıkarılmış ise de davacının, 25.02.2005 tarihine kadar muntazam olarak primlerini ödediğinden, mahkemece davacının dava konusu dönemde ödediği bu primlerin sağlık primlerini de içerip içermediği araştırılmalı sonucuna göre karar verilmelidir.
Yukarıda açıklanan maddi ve hukuki olgular gözetilmeksizin, mahkemece eksik inceleme ve yanılgılı değerlendirme sonucu, yazılı şekilde hüküm kurulması, usul ve yasaya aykırı olup bozma nedenidir.
O hâlde, davacı Kurum ve davalı vekillerinin bu yönleri amaçlayan temyiz itirazları kabul edilmeli ve hüküm bozulmalıdır.
S O N U Ç : Temyiz edilen hükmün yukarıda açıklanan nedenlerle BOZULMASINA, temyiz harcının istek halinde davalıya iadesine, 17.10.2014 gününde oybirliğiyle karar verildi.